Материальное обеспечение застрахованным лицам по электронных больничных необходимо оформлять по форме заявления-расчета, учитывая, что в э-больничном отсутствует серия, но ему присваивается уникальный номер, и в э-больничном обновились причины нетрудоспособности. В заявлениях-расчетах по листкам нетрудоспособности на бумажных бланках коды причин нетрудоспособности остаются без изменений. Об этом сообщает Фонд социального страхования.
Причина нетрудоспособности – это сведения о страховом случае, наступление которого обусловило временную нетрудоспособность, содержащиеся в записи о временной нетрудоспособности. Определение причины временной нетрудоспособности происходит в Электронном реестре листков нетрудоспособности на основании категории медицинского заключения.
Причины нетрудоспособности бывают следующие:
«1 – Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве»;
«2 – Беременность и роды»;
«3 – Необходимость ухода за больным ребенком»;
«4 – Необходимость ухода за больным членом семьи»;
«5 – Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком»;
«6 – Карантин, установленный в соответствии с законодательством»;
«7 – Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия»;
«8 – Пребывание в отделении санаторно-курортного учреждения»;
«9 – Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу» (может быть с пометкой о связи случае временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента);
«10 – Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-СoV-2».
При наличии в медицинском заключении отметки о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента, причина нетрудоспособности «Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве» после завершения расследования может быть изменена Фондом социального страхования Украины на основании актов расследования несчастного случая или профессионального заболевания причины:
«11 – Временная нетрудоспособность вследствие профессионального заболевания»
«12 – Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая на производстве».
В ФСС напоминают, что случаи временной нетрудоспособности, оформленные бумажным листком нетрудоспособности и э-больничным, это разные страховые случаи, поэтому работодатель должен подать заявления-расчеты отдельно по каждому виду больничных:
— Форма приложения 1.1 заявления-расчета «І. Материальное обеспечение»;
— Форма приложения 1.3 заявления-расчета «ІІІ. Начисление пособия по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая или профзаболевания».
В ФСС также привели пособие для наглядного отображения интеграции категории медицинских заключений о временной нетрудоспособности в причину нетрудоспособности в электронном больничном и их введения по приложениям заявления-расчета на финансирование страхователей для выплаты материального обеспечения застрахованным лицам:
КАТЕГОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ | ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ | ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ – РАСЧЕТУ |
Заболевание или травма общего характера | 1 – Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве | 1.1. |
Заболевание или травма общего характера с пометкой о связи случая временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента | 11 – Временная нетрудоспособность вследствие профессионального заболевания | 1.3. |
12 – Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая на производстве | 1.3. | |
Беременность и роды | 2 – Беременность и роды | 1.1. |
Уход за больным ребенком | 3 – Необходимость ухода за больным ребенком | 1.1. |
Уход за больным членом семьи | 4 – Необходимость ухода за больным членом семьи | 1.1. |
Уход за ребенком в случае болезни лица, ухаживающего за ребенком | 5 – Необходимость ухода за ребенком в возрасте до трех лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за таким ребенком | 1.1. |
Карантин | 6 – Карантин, установленный в соответствии с законодательством | 1.1. |
Ортопедическое протезирование | 7 – Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия | 1.1. |
Лечение в санаторно-курортном учреждении | 8 – Пребывание в отделении санаторно-курортного учреждения | 1.1. |
Перевод лица на более легкую работу | 9 – Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу | 1.1. |
Перевод лица на более легкую работу с отметкой о связи случае временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента | 9 – Временный перевод застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу с пометкой о связи случае временной нетрудоспособности с профессиональной деятельностью пациента | 1.4. |
Обсервация, самоизоляция во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавируса SARS-CoV-2 | 10 – Пребывание в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-СoV-2 | 1.1. |